COVID-19 vakcina ir onkologija: ekspertų komentarai

Informacija aktyviai gydomiems pacientams
Nors šiuo metu trūksta išsamių duomenų apie COVID-19 vakcinoje esančios mRNR dalies galimą įtaką onkologinės ligos eigai, tačiau turima patirtis su kitomis vakcinomis leidžia daryti prielaidą, kad jei nėra kitų kontraindikacijų skiepui (pavyzdžiui, anamnezėje buvusios anafilaksinės reakcijos) ir nauda viršija žalą (onkologiniai pacientai yra didesnės rizikos sirgti sunkia ir labai sunkia COVID-19 infekcijos forma), skiepytis yra rekomenduojama (1,2,4). Daugiausiai klausimų kelia tai, ar imunosupresiniams pacientams gali susidaryti pakankamas antikūnų kiekis (1,3). Tačiau neseniai publikuota SOAP studija įrodė, kad pacientams, sergantiems tam tikromis onkologinėmis ligomis, COVID-19 imuninis atsakas nesiskiria nuo tų, kurie COVID-19 infekcija užsikrėtė nesirgdami onkologine liga (5). Tai leidžia daryti prielaidą, kad imuninis atsakas turėtų būti adekvatus. Toje pačioje studijoje buvo nustatyta, jog onkohematologinėmis ligomis sergantys asmenys galimai ilgiau serga COVID-19 infekcija, ilgiau išlieka viruso nešiotojais ir antikūnų kiekiai susidaro mažesni. Todėl paskiepijus tokius pacientus, būtų galima išvengti ne tik sunkesnės COVID-19 infekcijos formos, bet ir mažinti šios infekcijos plitimą (4,5).
Taip pat pirminės sveikatos priežiūros grandies specialistai ir gydytojai onkologai turi nemažai patirties, skiepijant onkologinėmis ligomis sergančius pacientus, kurie gydomi chemoterapija, spinduline terapija ar kitais aktyvaus gydymo būdais. Todėl gali sudaryti individualų skiepijimo planą/grafiką (stengiantis skiepyti tarp aktyvaus gydymo metodų).

Informacija aktyviai negydomiems onkologiniams pacientams (pacientai po aktyvaus gydymo, pacientai remisijoje, stebėjimo fazėje esantys pacientai)
Nors šiuo metu trūksta išsamių duomenų apie COVID19 vakcinoje esančios mRNR dalies galimą įtaką onkologinės ligos eigai, tačiau turima patirtis su kitomis vakcinomis leidžia daryti prielaidą, kad jei nėra kitų kontraindikacijų skiepui (pavyzdžiui, anamnezėje buvusios anafilaksinės reakcijos) ir nauda viršija žalą (onkologiniai pacientai yra didesnės rizikos sirgti sunkia ir labai sunkia COVID19 infekcijos forma), skiepytis yra rekomenduojama (1,2,4).

Kauno klinikų Onkologijos ir Hematologijos klinikos vadovės prof. dr. Elonos Juozaitytės komentaras
Naujausioje medicininėje literatūroje analizuojami aktualūs vakcinacijos nuo COVID-19 ligos klausimai pacientams, sergantiems įvairiomis lėtinėmis ligomis, įskaitant vėžį. Ekspertai teigia, kad svarbiausia atkreipti dėmesį į paciento imuninę būklę. Esant imunosupresijai dėl onkologinės ligos ir jai gydyti skiriamo chemoterapinio, radioterapinio ar kito specifinio gydymo, vakcinos veiksmingumas gali būti mažesnis, nes gali nesusidaryti pakankamas antikūnų kiekis. Žinant, kad onkologiniai pacientai serga COVID-19 liga daug sunkiau ir ligos išeitys dažnai būna nepalankios, vakcinacija jiems reikalinga. Tačiau atkreipkime dėmesį į tai, kad onkologinės ligos — tai labai heterogeniška ligų grupė ne tik vėžio lokalizacijos bei išplitimo požiūriu, bet ir gydymo ypatumais. Vieni gydymo būdai (pavyzdžiui, hormoninis gydymas) neturi reikšmingos įtakos paciento imuninei sistemai. Tačiau agresyvi chemoterapija gali ženkliai susilpninti imuninę sistemą. Todėl onkologiniams pacientams (aktyvaus vėžio gydymo metu prieš skiepijimąsi) reikia šį klausimą aptarti su gydančiu onkologu. Jis įvertinęs ligos eigą ir skiriamo gydymo ypatumus, galės patarti pacientui ir padėti apsispręsti dėl skiepijimosi. Pacientams, sirgusiems onkologine liga arba esant ligos remisijai (kai jiems neskiriamas joks imunosupresinis gydymas), vakcinacija nuo COVID-19 ligos rekomenduojama, kaip ir visiems gyventojams.

Svarbu paminėti, kad net ir pasiskiepijus, pacientai privalo laikytis visų kitų infekcijos kontrolės principų: dėvėti apsauginę veido kaukę, plauti rankas, vėdinti patalpas, vengti žmonių susibūrimo vietų.

Parengė prof. dr. Elona Juozaitytė ir Aurimas Rapalavičius

Literatūra:
1. https://www.asco.org/asco-coronavirus-resources/covid-19-patient-care-information/covid-19-vaccine-patients-cancer
2. https://www.cdc.gov/vaccines/covid-19/info-by-product/clinical-considerations.html
3. https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/physical-side-effects/low-blood-counts/infections/covid-19-vaccines-in-people-with-cancer.html
4. https://scienceblog.cancerresearchuk.org/2021/01/07/covid-19-vaccine-and-cancer-latest-updates/
5. https://www.cell.com/cancer-cell/fulltext/S1535-6108(21)00001-5?dgcid=raven_jbs_aip_email%22%20l%20%22secsectitle0020


Straipsnio šaltinis: https://medium.com/infocovid/covid-19-vakcina-ir-onkologija-ekspert%C5%B3-komentarai-a4bd1d97936d


Leidinių paieška

Specialistui

Mokslinių praktinių konferencijų ir mokslinių pranešimų vaizdo įrašai bei kiti dokumentai, svarbūs draugiją vienijančių specialistų veiklai vykdyti

Plačiau